Luftaufnahme des Universitätsklinikum Ruppin-Brandenburg

Qualitätsmanagement im ukrb

Im Universitätsklinikum Ruppin-Brandenburg ist das Qualitätsmanagement eine Führungsaufgabe und Bestandteil der Leistungserbringung. Durch die Etablierung des Qualitätsmanagements profitieren sowohl unsere Patient*innen, ihre Angehörigen und die Einweiser*innen als auch unsere Mitarbeiter*innen. Prozessorientierung, ständige Verbesserung und hohe Transparenz sind nur einige Aspekte, welche das Qualitätsmanagement in unserem Klinikum beinhaltet. Basierend auf den Vorgaben des SGB V (§ 137), ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement einzuführen und weiterzuentwickeln, hat unser Klinikum bereits vor vielen Jahren die Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement etabliert.

Unter Qualitätsmanagement (QM) ist die systematische und kontinuierliche Durchführung von Aktivitäten zu verstehen, mit denen eine anhaltende Qualitätsförderung im Rahmen der Patientenversorgung erreicht werden soll. QM bedeutet konkret, dass Arbeits- und Behandlungsabläufe festgelegt und zusammen mit den Ergebnissen regelmäßig intern und extern überprüft werden. Gleichzeitig soll die Ausrichtung der Abläufe an fachlichen Standards, gesetzlichen und vertraglichen Grundlagen in der jeweiligen Einrichtung unterstützt werden.

QM ist ein wichtiger Ansatz zur Förderung der Patientensicherheit. Es muss für die Einrichtung, ihre Leitung und alle Mitarbeiter*innen sowie für die Patient*innen ergebnisorientiert und wirtschaftlich sein und eine Sicherheitskultur fördern. Erkenntnisse aus und Ergebnisse von interner und externer Qualitätssicherung sind in das einrichtungsinterne QM einzubinden. Ziele und Umsetzung des QM beziehen sich jeweils auf die einrichtungsspezifischen und aktuellen Gegebenheiten. Dabei können die Einrichtungen bei der Einführung und Umsetzung ihres QM-Systems eine eigene Ausgestaltung vornehmen oder auf vorhandene QM-Verfahren bzw. -modelle zurückgreifen.

Das Qualitätsmanagementsystem des Klinikums wird zentral durch die Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement gesteuert und dezentral in den verschiedenen Organisationseinheiten umgesetzt und gelebt. Die Ausrichtung des Qualitätsmanagementsystems erfolgt nach der Qualitätsmanagementnorm DIN EN ISO 9001:2015.

Aufgabengebiete +

Die Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement unterstützt die Geschäftsführung bei der kontinuierlichen Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems sowie des klinischen Risikomanagements.

Zu den wesentlichen Aufgabengebieten der Stabsstelle Qualitätsmanagement zählen:

Unterstützung und Beratung der Betriebsleitung bei der Entwicklung und Umsetzung des Qualitätsmanagementsystems
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems des Klinikums auf Basis der DIN EN ISO 9001:2015
Leitung und/ oder Begleitung von Arbeitsgruppen zum Thema Qualitätsmanagement Fachlicher Ansprechpartner für Fragen und Probleme innerhalb des Qualitätsmanagements
Externe Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
Erstellung des gesetzlichen Qualitätsberichtes nach § 137 SGB V Auditmanagement (intern/extern)
Zertifizierungen (Tumorzentrum | Stroke Unit | ZSVA | Strahlentherapie | Apotheke) Prozessmanagement
Klinisches Risikomanagement
Dokumentenmanagement
Benchmark
Schulungen
Beschwerdemanagement

Team

Ursula von Reibnitz

Leitung Projekt- und Qualitätsmanagement

Tel.: (03391) 39-11130

E-Mail: u.vonreibnitz@ukrb.de

André Kruschat

Koordinator, Qualitäts- und Risikomanager

Tel.: (03391) 39-11134

E-Mail: a.kruschat@ukrb.de

Florian Zeddies

Qualitäts- und Risikomanager

Tel.: (03391) 39-11135

E-Mail: f.zeddies@ukrb.de

Katrin Müller

Dokumentarin Tumorzentrum

Tel.: (03391) 39-11136

E-Mail: k.mueller@ukrb.de

Antonia Schicketanz-Wilhelm

Projekt- und Prozessmanagerin

Tel.: (03391) 39-11132

E-Mail: a.schicketanz-wilhelm@ukrb.de

Lisa Jestram

Projekt- und Prozessmanagement

Tel.: (03391) 39-11131

E-Mail: l.jestram@ukrb.de

Qualitätsberichte

Jedes Jahr legt das Klinikum einen Qualitätsbericht vor. Patient*innen, einweisende Ärzt*innen und Krankenkassen haben auf diese Weise die Möglichkeit, detaillierte Daten zur Leistungsfähigkeit und Qualität unserer Versorgung einzusehen.

Gesetzlicher Qualitätsbericht
Ab dem Jahr 2013 sind die Krankenhäuser verpflichtet, diesen Bericht jährlich zu erstellen. Die gesetzliche Grundlage bilden der § 137 SGB V und die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA). Die Zielgruppe für den Qualitätsbericht sind Patient*innen, einweisende Ärzte und die Krankenkassen. Es werden Leistungs- und Strukturdaten des gesamten Krankenhauses und der einzelnen Fachabteilungen dargestellt. Angaben zur Strukturqualität umfassen u.a. Versorgungsschwerpunkte, Diagnosen und Prozeduren, ambulante Behandlungsmöglichkeiten und die personelle Ausstattung. Abgebildet werden außerdem das Qualitätsmanagement des Klinikums sowie weitere relevante Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses. Qualitätsindikatoren aus den Ergebnissen der externen Qualitätssicherung sind ebenfalls Bestandteil.

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V für das Berichtsjahr 2022(759,5 KiB)

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V für das Berichtsjahr 2021(766,8 KiB)

Externe Qualitätssicherung

Die bundesweite Qualitätssicherung im Gesundheitswesen hat das Ziel, die hohe Qualität der medizinischen Versorgung in Deutschland sowie die Patientensicherheit zu erhalten und zu verbessern. Für die Qualitätssicherung in den verschiedenen Leistungsbereichen werden auch Daten zur Patientenbehandlung erhoben und ausgewertet. Durch die Einhaltung strengster Datenschutz und Datensicherheitsmaßnahmen sind Rückschlüsse auf Personen nicht möglich.

Zusätzlich werden ab dem 1. Juli 2022 schriftliche Befragungen von Patient*innen durchgeführt und statistisch ausgewertet. Ziel ist es, die Perspektive der Patient*innen ebenfalls in die Bewertung der Versorgungsqualität mit einfließen zu lassen. Das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) führt die Befragung im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) durch.

Was heißt das für Sie als Patient*in?
Es kann also sein, dass Sie nach bestimmten Eingriffen in unserem Haus (derzeit therapeutische und diagnostische Herzkathetereingriffe) von einem Unternehmen angeschrieben und Sie zu Ihrem Eingriff im ukrb befragt werden. Dies hat dann seine Richtigkeit. Diese Befragung erfolgt aufgrund gesetzlicher Bestimmungen, ist anonym, kostenlos und freiwillig.

Weitere Informationen und Erläuterungen zum Verfahren erfahren Sie auf der Seite des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA), welcher Merkblätter gemäß der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQSRL) zur Verfügung stellt:
https://www.gba.de/service/versicherteninformationen/datenerhebung/

Informationen des GBA

Im Rahmen der externen Qualitätssicherung sind Krankenhäuser dazu verpflichtet, patientenbezogene Daten zu Zwecken der Qualitätssicherung zu erheben und an Dritte zu übermitteln.

Die Patient*innen sind hierüber zu informieren. Unter den folgenden Links finden Sie Informationen des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patient*innen:

Patienteninformation zur Datenerhebung für die Qualitätssicherung im Krankenhaus(57,1 KiB)

Merkblatt für Patientinnen und Patienten zur Datenerhebung in Krankenhäusern(131,4 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Versorgung mit Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrillatoren(92,4 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiographie(72,3 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie)(63,1 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen(73,3 KiB)

Ergänzende Information zur Datenerhebung zum Verfahren Vermeidung nosokomialer Infektionen postoperativer Wundinfektionen(33,7 KiB)

Merkblatt für Patientinnen und Patienten zur Datenerhebung bei Herzkatheter-Eingriffen(130,5 KiB)

Merkblatt für Patientinnen und Patienten zur Datenerhebung bei Gallenblasenentfernungen(131,5 KiB)

Müssen Sie ins Krankenhaus? Was die Qualitätsberichte der Krankenhäuser bieten und wie sie sich nutzen lassen(144,5 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen(77,1 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Transplantationsmedizin(69,2 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Koronarchirurgie und Eingriffe an Herzklappen(69,9 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patientinnen: Gynäkologische Operationen(107,0 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Dekubitusprophylaxe(175,6 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Perinatalmedizin(124,7 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Hüftgelenkversorgung(91,8 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Knieendoprothesenversorgung(172,9 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Karotis- Revaskularisation(274,3 KiB)

Patienteninformation zur Datenerhebung bei gesetzlich versicherten Patienten: Mammachirurgie(274,3 KiB)

Beschwerdemanagement

War alles in Ordnung? Sagen Sie es weiter. War nicht alles in Ordnung? Sagen Sie es uns.

Nicht immer läuft alles nach Plan. Oftmals kommt es im umfassenden Klinikalltag zu unerwarteten Situationen oder im Gespräch zwischen Menschen zu Missverständnissen. Wenn Sie nach Ihrem Aufenthalt in unserem Haus Fragen oder Anmerkungen haben, stehen wir Ihnen zur Verfügung. Sie erreichen uns unter:

Tel: (03391) 39-11133
Fax: (03391) 39-11139
E-Mail: beschwerde@ukrb.de

Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin

Seit Juli 2022 ist das ukrb Mitglied der „Initiative Qualitätsmedizin“ (IQM). Die Teilnahme ist freiwillig und geht weit über die bestehenden gesetzlichen Anforderungen zur Qualitätssicherung hinaus.

Die „Initiative Qualitätsmedizin“ wurde im Jahr 2008 gegründet. In ihr engagieren sich derzeit rund 500 kommunale, freigemeinnützige, öffentlich-rechtliche, internationale, private Krankenhäuser und Universitätsklinika aus Deutschland, Österreich und der Schweiz für mehr medizinische Qualität bei der Behandlung von Patienten.

Als Mitglied der „Initiative Qualitätsmedizin“ verfolgt das ukrb folgende Grundsätze:

Qualitätsmessung auf Basis von Routinedaten
Transparenz der Ergebnisse durch deren Veröffentlichung
Qualitätsverbesserung durch Peer Reviews

Damit gehen die IQM-Mitgliedskrankenhäuser freiwillig weit über die bestehenden gesetzlichen Anforderungen zur Qualitätssicherung hinaus und setzen im Interesse bester Medizin und größtmöglicher Patientensicherheit Maßstäbe. Sie finden die Ergebnisse des ukrb auf der Webseite des IQM e. V. und zum Download.