Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin

Für operative und diagnostische Eingriffe aller im Universitätsklinikum Ruppin-Brandenburg tätigen Fachabteilungen werden vom Team der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin pro Jahr etwa 11.000 Narkosen durchgeführt. Dabei kommen alle modernen Narkoseverfahren wie Regionalanästhesieverfahren (örtliche Betäubung), rückenmarksnahe Anästhesieverfahren (Spinalanästhesie, PDK), Allgemeinanästhesien („Vollnarkose“) oder Kombinationen aus diesen Verfahren zum Einsatz. Das Ziel all dieser Verfahren ist es, das ein operativer Eingriff für den Patienten schmerz- und angstfrei durchgeführt werden kann. Für geplante Operationen findet bis spätestens am Vortag der Operation nach dem Gespräch mit einem Operateur/in ein sog. Prämedikationsgespräch in der Anästhesieambulanz mit einem Narkosearzt/ärztin statt.

Zu den Aufgaben der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin im perioperativen Bereich gehören:

• individuelle Risikoabschätzung vor dem anstehenden Eingriff
• Information, Aufklärung der Patienten sowie Auswahl und Festlegung des jeweiligen Anästhesieverfahrens (Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie, kombinierte Verfahren) unter Einbeziehung aller erhobenen Befunde
• intraoperative Steuerung der Narkose, Monitoring und Homöostase (Aufrechterhaltung) der Vitalparameter während der Anästhesie
• postoperative Behandlung im Aufwachraum bzw. Verlegung auf die Intensivstation
• perioperative Schmerztherapie und Akutschmerzdienst „rund um die Uhr“
• Behandlung auf der Intermediate Care Station (Überwachungsstation) und Intensivstation
• Sicherstellung des innerklinischen Reanimationsdienstes
• Sicherstellung der Notfallversorgung von Patienten/innen im Schockraum bei akuten Atemwegsstörungen, pulmonalen Störungen oder Kreislaufprobleme

Das Leistungsspektrum des Bereichs Anästhesie umfasst unter anderem:

• Untersuchung und Beratung im Rahmen des Prämedikationsgesprächs mit dem Ziel einer individuellen Risikoevaluation
• Risikoadaptiere Aufklärung über die verschiedenen Anästhesieverfahren
• Allgemeinanästhesien mit oder ohne Kombination mit Regionalverfahren/rückenmarksnahe Anästhesieverfahren
• Balancierte Anästhesien
• Total intravenöse Anästhesien (TIVA)
• Sonographie gestützte Regionalverfahren
• Periduralanästhesie
• Kombinationsverfahren
• Prozedurale Sedierung
• Elektronisches Basismonitoring einschließlich automatischer Dokumentation im PDMS
• Erweitertes Hämodynamisches Monitoring
• EEG-Basierte Narkosetiefemessung
• Differenziertes perioperative Gerinnungsmanagement (Rotem, ACT)
• Zielgerichtete Flüssigkeitstherapie und Transfusionsmanagement
• Maschinelle Autotransfusion (Auffangen, Waschen und Retransfusion von patienteneigenem Blut
• Lungenprotektive Beatmung
• Möglichkeit der Jet-Ventilation
• Einlungenventilation
• Bronchoskopie
• Wärmemanagement

Auf der Intensivstation werden Patienten und Patientinnen aller am ukrb vorhandenen Fachrichtungen mit einem drohenden oder manifesten Organversagen, bei dem eine kontinuierliche apparative oder medikamentöse Unterstützung notwendig ist, behandelt. Viele unserer Patienten werden rund-um-die-Uhr direkt aus dem Schockraum oder der Rettungsstelle zur weiteren Therapie und Behandlung übernommen.

Dazu sind alle Bettplätze auf der Intensivstation mit einer modernen Gerätetechnik ausgestattet. So können wir alle notwendigen Überwachungs- und Behandlungsmaßnahmen an jedem Bettplatz durchführen. Auf der Intensivstation verfolgen wir eine papierlose Dokumentation. An jedem Patientenbett steht ein modernes PDMS (Patienten-Daten-Management-System) zur Verfügung. Dabei werden alle von den Überwachungsmonitoren, Beatmungsgeräten und einer Vielzahl anderer Geräte gelieferten Daten automatisch und elektronisch in die digitale Patientenakte übernommen. Somit ist eine lückenlose Dokumentation aller Messwerte und therapeutischen Maßnahmen sichergestellt.

In regelmäßigen Angehörigengesprächen werden sie verständlich und umfassend über den aktuellen Zustand Ihrer Angehörigen informiert. Dazu haben wir die Besuchszeiten komplett abgeschafft und Bezugspersonen unserer Patienten sind jederzeit herzlich willkommen. So kann der Genesungsprozess unterstützt werden und das Risiko für ein Delir durch die Anwesenheit von Bezugspersonen reduziert werden. Wir bitten um Verständnis, das wir bei medizinisch notwendigen Maßnahmen manchmal Ausnahmen machen müssen, da die pflegerischen und therapeutischen Maßnahmen bei Ihren Angehörigen Vorrang haben.

Ein sog. Delir ist eine häufige Begleiterscheinung einer Behandlung auf einer Intensivstation. Ein solches Delir kann für die Patienten und die Angehörigen als eine sehr bedrohliche Situation wahrgenommen werden. Daher ist neben der engmaschigen Kontrolle ob ein Delir vorliegt, uns ein besonderes Anliegen alle wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Prophylaxe eines Delirs als Team umzusetzen. Das beinhaltet eine Reihe von nicht-medikamentösen Maßnahmen zur Orientierung für unsere Patienten.

Neben den fachlichen Standards bildet ein besonders kompetentes und erfahrenes Team die Grundlage dafür, für jeden Patienten, die für ihn optimale Therapie festzulegen und umzusetzen. Das ärztliche und pflegerische Team wird durch die Mitarbeitenden aus den Bereichen der Physiotherapie, der Atmungstherapie, der Logopädie, der Psychologie, der Seelsorge, des Schmerzdienstes, sowie dem Sozialdienst ergänzt. Es finden tägliche gemeinsame Visiten der grundbehandelnden Fachabteilungen mit den Ärzt*innen der Intensivstationen statt. Durch die interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit wird eine bestmögliche Behandlung der Erkrankung sichergestellt und so eine bestmögliche Lebensqualität nach der Intensivstationszeit ermöglicht. Regelmäßige wöchentliche Fallbesprechungen aller Patient*innen mit einem Team des „antibiotic stewardship“ sowie regelmäßigen Kurvendurchsichten durch Mitarbeiter/-innen der Krankenhausapotheke gewährleisten eine optimale und somit sichere Arzneitherapie für jeden individuellen Patienten mit seinen individuellen Bedürfnissen.

Wenn Sie spezielle Fragen oder Wünsche haben, sprechen Sie jederzeit ein Teammitglied der Intensivstation an. Wir werden dann gemeinsam alle Fragen und Wünsche mit Ihnen klären.

Trotz aller technischen Möglichkeiten, die die moderne Intensivmedizin bietet, ist uns eine transparente Kommunikation über Therapieziele und sinnvolle Grenzen unseres Handelns wichtig. Grundlage hierfür ist der Patient und sein Wille (und der Angehörigen) der stets im Mittelpunkt der Behandlung steht. Um diesen wichtigen Punkt zu betonen, haben die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie & Intensivmedizin e. V. (DGAI) und der Berufsverband Deutscher Anästhesisten e. V. (BDA) eine gemeinsame Kampagne „Zurück ins Leben“ gestartet (www.zurueck-ins-leben.de). Neben der Aufklärung und Würdigung der Intensivmedizin ist das Ziel dieser Kampagne die menschliche Zuwendung und die Individualität der Patient*innen wieder in den Vordergrund der Intensivmedizin zu stellen. Auf der Kampagnenwebseite finden Sie weitere Informationen für Patient*innen und deren Angehörige.

Unser Leistungsspektrum umfasst folgende intensivmedizinische Methoden und Verfahren

• tägliche Visiten durch einen Oberarzt/Facharzt/-ärztin mit der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin
• multiprofessionelle und interdisziplinäre Visiten
• engmaschige elektronische Erfassung und digitale Dokumentation aller Patient*innen-Werte, sowie aller Untersuchungs- und Behandlungsverläufen
• modernste Beatmungsgeräte zur invasiven und nicht-invasiven Beatmung und damit Sicherstellung einer lungenprotektiven und patientenadaptieren Beatmung
• atmungstherapeutische Maßnahmen
• Frühmobilisation und Physiotherapie
• differenzierte Lagerungstherapien inkl. Bauchlagerungen
• bronchoskopische Untersuchungen
• logopädische Behandlung
• Maßnahmen zur Entwöhnung von der Beatmung und eine enge Zusammenarbeit mit der pulmologischen Klinik, falls eine dauerhafte Abhängigkeit von einem Beatmungsgerät bestehen sollte.
• bettseitige dilatative Tracheotomie (Luftröhrenschnitt)
• Ultraschallgeräte auf Station: rund um die Uhr verfügbar für Diagnostik, Steuerung der Therapie und bei Punktionen
• 24 h Verfügbarkeit von Ultraschallherzuntersuchungen (in Zusammenarbeit mit der Klinik für Kardiologie)
• kontinuierliche Nierenersatzverfahren
• diskontinuierliche Nierenersatzverfahren in Zusammenarbeit mit der Klinik für Nephrologie
• extrakorporale Herzunterstützungssysteme (Impella^®) in Zusammenarbeit mit der Klinik für Kardiologie
• Delir-screening, Prävention und Therapie
• Durchführung von EEG´s, kontinuierliche Ableitung eines prozessierten EEG´s
• Unterstützung einer zirkadianen Rhythmik
• zielorientierte Sedierung, regelmäßige Messung der Sedierungstiefe
• differenziertes hämodynamisches Monitoring und Steuerung der Katecholamintherapie
• zielgerichtete Flüssigkeitstherapie und Transfusionstherapie
• Maßnahmen zur Infektionsprävention und Infektionsmanagement
• Antibiotic Stewardship (ABS) und wöchentliche Visiten und Fallbesprechung aller Patienten mit der Klinik für Infektiologie
• wöchentliche Visite durch einen Apotheker um die Auswahl von Medikamenten, deren Wirkspiegel und mögliche Nebenwirkung individuell für jeden Patienten optimal anzupassen.
• frühe enterale Ernährungstherapie
• Einbindung von Patienten und Angehörige bei wichtigen medizinischen Entscheidungen
• strukturierte und regelmäßige Angehörigengespräche
• palliative Intensivmedizin
• strukturierte Expertenkonferenzen und Entscheidungen am Lebensende (EOLD)
• Entscheidungen am Lebensende (EOLD)
• Optimierung des Managements von Blutungen bei größeren Operationen und traumatischen Blutungen durch den Einsatz von viskoelastischen Tests unmittelbar im OP-Bereich (ROTEM sigma) und damit Verringerung des Transfusionsbedarfs bei Blutungen.
• apparatives Temperaturmanagement bei Patienten mit speziellen Indikationen (nach Reanimationen, Neurologie/Neurochirurgie)

Neben unserer Kerntätigkeit stellen wir uns verschiedenen Aufgaben in Forschung und Lehre. Dazu zählen wissenschaftliche Projekte, Studien, Veröffentlichungen und Fortbildungsveranstaltungen.

Weiterbildungsermächtigung:

• Anästhesiologie (60 Monate)
• Intensivmedizin (24 Monate)

Forschung:
Die Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin nimmt regelmäßig an klinischen Studien teil.